腰椎穿刺針：進化、選択、臨床実践

腰椎穿刺は重要な臨床処置であり、器具の選択は治療結果と患者の快適さに直接影響します。腰椎穿刺針は主に 3 種類に分類されます。伝統的なクインケ針、現代のペンシルポイント針、特殊な脊髄硬膜外麻酔併用針です。それぞれに特定の用途があります。

クインケ針は先端を面取りしたデザインで硬膜への刺入が容易で、明確な操作感が得られます。しかし、切断穿刺では硬膜に比較的大きな開口部が残るため、脳脊髄液の漏出を引き起こしやすく、穿刺後の頭痛のリスクが高まります。

ペンシルポイントの針は、円錐形の鈍い先端デザインが特徴です。硬膜の繊維を切断するのではなく脇に押し出すことで、脳脊髄液の漏出や頭痛の発生率が大幅に減少します。穿刺時の感覚はそれほど顕著ではありませんが、安全性の利点により、ほとんどの穿刺に推奨されます。

脊髄硬膜外麻酔併用針は内針設計を採用しています。最初に硬膜外針を位置決めに使用し、次に細い脊椎麻酔針をその内腔に挿入します。この設計により、迅速な脊椎麻酔と硬膜外カテーテルの留置を同時に行うことができるため、長時間または正確な制御が必要な麻酔に適しています。

全体として、穿刺針は主に診断用の脳脊髄液の採取と治療用の薬剤の注入またはカテーテルの留置に使用されます。臨床選択では、合併症を軽減するために診断用穿刺にはペンシルポイント針が選択されることが多く、一方、麻酔が必要な場合には専用の針セットが使用されます。穿刺針の進化は、低侵襲かつ患者中心のアプローチを目指す臨床手術の傾向を反映しており、ペンシルポイント針の幅広い用途はこの概念の表れです。